Francisco Gómez-Ulla
El director médico del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla y catedrático de Oftalmología respondió las preguntas de los lectores sobre afecciones oculares
Hola, estoy encantado de estar en este encuentro digital. Intentaré contestar a todas las dudas que me planteen. Empezamos.
En relación a los nuevos angiógrafos OCT que no precisan de contraste, aparte de ser útiles para el diagnóstico ¿se puede actuar desde el punto de vista quirúrgico en aquellos vasos sin riego en la retina con las tecnologías actuales? Muchas gracias por su labor y por llevar a tan alto nivel la Oftalmología de nuestra tierra.
Efectivamente la nueva tecnología con angio-OCT no necesita la introducción de contraste pero simplemente es una prueba diagnóstica para indicar tratamiento o controlar la eficacia del tratamiento. Pero, en sí misma no es una prueba terapéutica. Muchas gracias por sus palabras.
Hola Doctor, hay solución para la bresbicia? Ustedes la tratan en su instituto? Muchas gracias por su respuesta
La presbicia, como usted sabe, es una pérdida de la visión de cerca y hay varios procedimientos para su corrección pero el más extendido en el momento actual es la corrección mediante el implante de lentes trifocales en el interior del ojo para sustituir el cristalino. En nuestro Instituto tratamos la presbicia en aquellas situaciones en donde el ojo está en condiciones para ello después de una exploración oftalmológica minuciosa.
Ojo seco. Buenos días. Tengo 33 años, operada de miopía y astigmatismo (hace 5 años, con anterioridad portadora de lentillas durante 8 años), menopausia precoz con tratamiento hormonal sustitutivo desde hace 3 años y además trabajo con el ordenador. Ya tenía problemas de sequedad ocular pero que noto que va empeorando, a pesar de que uso varios productos (Hyabak y Recugel). Además, a lo largo del día noto como que voy viendo menos, principalmente a media distancia y más si es de noche o se reduce la luz. ¿Hay algún otro producto o tratamiento que ayude a mejorar este problema?
En los casos de cirugía refractiva como es el suyo a veces se produce una mayor sequedad ocular y habría que evaluar si simplemente este es el problema o hay otra enfermedad de base, así como la cantidad y la calidad de su lágrima. En cualquier caso si con los productos habituales, utilizando diferentes lágrimas artificiales no es suficiente, habría que valorar la posibilidad de ponerle tapones lagrimales.
Buenos días Doctor, muchas gracias por participar en este tipo de encuentros. Mi madre tiene cataratas y quería saber si usted ha oído hablar de las lentes trifocales. Quería saber qué opinión tiene de ellas, si la recomienda para la operación de mi madre y si gracias a esta operación mi madre podrá dejar de usar gafas. Muchas gracias
Las lentes trifocales son las que habitualmente utilizamos cuando no hay enfermedad de la retina asociada para la corrección en la cirugía de la catarata. Estas lentes permiten una buena agudeza visual a todas las distancias, disminuyendo y, en muchas situaciones, eliminando el uso de gafas tanto de lejos como de cerca.
Buenos días me gustaría saber si la operación de Miopía con láser es segura, cuánto tiempo dura más o menos y si ustedes realizan esta operación. Gracias
Sí, efectivamente realizamos esta intervención, que se hace con gotas y dura unos cinco minutos para los dos ojos. Es una técnica segura y está demostrada su eficacia desde hace años.
¿Cuándo debo hacer la primera revisión oftalmológica a mi bebé?
Entre los 2 y 4 años si el embarazo y el parto ha sido normal y no hay antecedentes familiares o en cualquier momento si notan cualquier síntoma extraño en su bebé-
¿Existe alguna forma de prevenir las cataratas?
No, la catarata en la persona mayor (que es la más frecuente) está asociada directamente al envejecimiento y en el momento actual no hay prevención para ella más que la extracción cuando disminuye la visión y nos dificulta nuestra actividad diaria normal.
Estoy pensando en operarme de miopía. ¿Qué pruebas debo realizar para saber si soy apto para ello? ¿En qué consiste la intervención?
La operación de miopía en líneas generales depende de la edad de la persona, de que la miopía sea estable y de que no haya enfermedades oftalmológicas asociadas. Las pruebas a realizar son la graduación de la visión sin y con dilatación pupilar, topografía corneal, medida de la presión ocular y examen del segmento anterior (test de la lágrima) y del segmento posterior y retinal. Es importante comentarle que si utiliza lente de contacto debe dejar de usarlas por lo menos diez días antes del examen oftalmológico.
Básicamente la intervención consiste en disminuir el espesor de la córnea para cambiar su potencia refractiva.
Hola Doctor me han diagnosticado DMAE, he leído varios artículos suyos hablando sobre diferentes estudios de investigación que están realizando para buscar un tratamiento que cure esta enfermedad. ¿Tiene alguna noticia alentadora que ofrecernos a los pacientes que sufrimos DMAE? Aprovecho para agradecerle el esfuerzo que realiza usted y todo su equipo para investigar nuevas técnicas que puedan curarnos. ¡Un saludo!
Existen dos tipos de DMAE: la DMAE húmeda, que actualmente tratamos de forma rutinaria con inyecciones intraoculares con unos fármacos que se llaman antiangiogénicos y que han logrado frenar el avance de la enfermedad en más del 90 % de los pacientes que se diagnostican a tiempo. En un 30 % de estos, además, se puede mejorar la visión.
La otra forma de DMAE es la seca. Actualmente no existe tratamiento aprobado para ella pero en el Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla estamos investigando con un nuevo fármaco en fase de ensayo clínico para frenar el avance de esta enfermedad. Esperamos en el plazo de un año tener los primeros resultados que parecen alentadores.
¿Por qué se detecta tan tarde en glaucoma en mucha gente?
Es una muy buena pregunta. El glaucoma se ha llegado a llamar la ceguera silenciosa porque en las fases tempranas e intermedias de la enfermedad no produce dolor, no produce síntomas y por eso es tan importante la revisión oftalmológica a partir de los 45 años mediante la medida de la presión ocular y estudio de nervio óptico. En caso de sospecha se realizarán otras pruebas funcionales, como el examen del campo visual, y morfológicas como el estudio de fibras nerviosas y cabeza de nervio óptico con OCT.
Hace un par de dias me apareció un derrame en un ojo. Es el segundo derrame que me aparece en los dos últimos meses. ¿Cual es el posible orígen de estas afecciones? Ayer com probé la tensión ocular en una óptica y me dicen que está normal. Muchas gracias.
Puede ser simplemente una predisposición a fragilidad capilar pero habría que descartar una hipertensión arterial y una diabetes como enfermedades más frecuentes asociadas a este problema.
Retinosis pigmentaria en niño de siete años.Que consejos tener en cuenta ante el posible avance de esta enfermedad y sobre todo dónde pueden ayudar a este niño y su familia. Gracias.Su profesora
Como sabe, la retinosis pigmentaria es una enfermedad heredo-degenerativa que va produciendo la reducción concéntrica del campo visual y en etapas más avanzadas produce la disminución y pérdida más o menos acusada de la agudeza visual. Es importante orientarlo desde el punto de vista de su futuro laboral y, además, buscar ayuda en la ONCE.
Actualmente hay muchos estudios en investigación y es posible que en un futuro no muy lejano haya más esperanza para este niño y las personas que padecen esta enfermedad.
Que valoración hace del tratamiento de moscas volantes mediante vitrectomía en caso de que éstas constituyan un problema notable para el paciente?
Si realmente es un problema importante para el paciente, sí se pueden operar mediante vitrectomía pero este no debe ser el procedimiento habitual para el tratamiento de las moscas volantes. Es importante que un paciente con moscas volantes acuda a un oftalmólogo experto en retina para la valoración de sus síntomas y descartar alteraciones asociadas a las mismas.
´Muchas gracias de antemano Doctor, Vd. trató a mi padre e DMAE hace unos años, ¿deberíamos los hijos hacer revisiones sobre esta enfermedad?de ud. ctodoctor.Buenos d
Como usted debe saber, la DMAE presenta un factor hereditario importante, por tanto sí sería conveniente realizarse examen del fondo de ojo a partir de los 50 años y si lo cree oportuno, incluso, un estudio genético.
hola.doctor,soy un hombre de 65 años y desde el año 95 que tuve un acidente laboral y ma causo desprendimiento de retina del ojo iz.mi pregunta es doctor, adia de hoy esto tiene solucio, y si la tiene como puedo hacer por favor.muchas gracias docto
Aunque debería conocer datos más concretos, si su retina está desprendida desde hace más de 20 años no hay posibilidades de recuperar la función visual de su ojo. Si en algo más puedo ayudarle, encantado de hacerlo.
Cales son os últimos avances na patoloxía do desprendemento de retina?
A utilización das técnicas actuais de vitrectomía mínimamente invasiva e sen suturas mellorou moito os resultados cirúrxicos desta enfermidade.
¿Existe alguna posibilidad de recuperación de la vista de un ojo con maculopatía magna, a medio plazo? ¿Alguna investigación que permita albergar esperanzas en ese aspecto?
La maculopatía en miopía magna puede ser secundaria a distintas manifestaciones, como el agujero macular, la foveosquisis miópica o la neovascularización coroidea, por ejemplo. Todas estas enfermedades tienen actualmente tratamiento, ya sea quirúrgico, como las dos primeras, o médico mediante inyecciones intraoculares como la última.
durante el embarazo de mi madre sufrí los efectos de la toxoplasmosis. nací con ceguera al 75% en el ojo derecho y en el ojo derecho llevo una lente de contacto con 7 dioptrías. hago una vida normal, pero me pregunto, a mis 58 años, si me aconsejaría una operación en el ojo izquierdo para eliminar la lente de contacto. Muchas gracias
Teniendo en cuenta que su ojo izquierdo es prácticamente ojo único desde el punto de vista funcional y que tolera bien la lente de contacto, mi consejo en este momento es que de momento siga como está. Un saludo.
¿recomendaría operarse para corregir miopía de 8 dioptrías, leve astimatigmo en un ojo y presbicia? La solución ideal creo que es una lente intraocular, pero no sé los riesgos. Tengo 49 años. Gracias
Su pregunta es muy interesante. Efectivamente podía ser intervenida mediante la extracción del cristalino y el implante de una lente intraocular trifocal. Como ya he respondido antes, es importante hacer un buen examen de su ojo y de su retina antes de decidir la intervención. Los riesgos son los mismos que los que existen en una cirugía de catarata.
Hasta que edad se puede operar de miopia en ambos ojos con una graduacción de más de cuatro diotrias.
Operar si su córnea lo permite, se puede hacer a cualquier edad pero a partir de los 40 años no se lo recomendaría pues entre los 40 y los 45 años suele empezar la presbicia o vista cansada y, probablemente, tendría que usar gafas para ver de cerca.
Cómo se puede prevenir la miopía
La miopía está directamente relacionada con factores genéticos y con los hábitos de vida. Actualmente sabemos que es más frecuente en la población urbana que en la rural y deberíamos estimular más los trabajos al aire libre desde los primeros años de la vida, es decir, menos ipad y teléfonos móviles y más juegos al aire libre. Aunque por otro lado tenemos que elegir entre cultura o miopía, usted decide.
Hola tengo 60 años y desprendimiento de retina ojo derecho por traumatismo alos18,estrabismo en dicho ojo desde los 21 aprox,desprendimiento cicatrizado y no operado,¿tiene operación ahora el estrabismo? gracias.
Me imagino que será un estrabismo divergente, es decir, el ojo se va hacia fuera. El estrabismo se puede operar para corregir la desviación del ojo, no para mejorar la visión en su caso. Hay riesgo que con el tiempo este ojo pueda otra vez volver a ser estrábico e, indudablemente, habría que valorar su situación personal antes de decidir la intervención.
Es reversible la pérdida de campo visual en un diagnostico de tension intracaneal con edema de papila?
Si las fibras ópticas de su campo visual no están dañadas, sí podría recuperar el campo visual.
El sistema nervioso puede subir la tensión ocular
No suele producir subida de la tensión ocular.
Como están a día de hoy de avanzados los trasplantes de cornea?
En los últimos años se han producido grandes avances en esta parcela de la oftalmología, de tal manera que hemos pasado de hacer trasplantes penetrantes (sustituir todo el espesor de la córnea por otra nueva de un donante) a hacer trasplantes solo de partes de la córnea, bien de su cara anterior o posterior, disminuyendo la posibilidad de rechazo.
Obstrucción del lagrimal: tratamiento con láser o intervención quirúrgica
En muchos casos se puede hacer tratamiento con láser (que también es en quirófano) y, en otros, habrá que realizar la intervención clásica que me imagino que es a lo que se refiere con intervención quirúrgica. Su oftalmólogo es el que decidirá una u otra técnica.
¿Qué posibilidades de operación con buen resultado tiene un diabético insulino dependiente tipo 1 con 40 años de evolución, con catarata, algo de astigmatismo y miopía leve? Muchas gracias.
Hoy en día la cirugía de catarata en el paciente diabético ofrece los mismos resultados quirúrgicos que en un paciente no diabético. Lo importante no es solo la operación en sí sino el control de su enfermedad general por parte de su médico y del fondo de ojo por parte de su oftalmógolo especialista en retina.
Mi hijo tiene nistagmus. Exactamente en qué consiste y cuál es su origen?
El nistagmus es el temblor de los ojos. Puede ser de origen congénito (el más frecuente) o adquirido. Hoy en día muchos de estos nistagmus pueden operarse para disminuir el temblor ocular y de esta forma mejorar algo la capacidad visual.
Buenas tardes, va hacer 1 mes que me operé un ojo con icl y 3 semanas otro y sigo viendo mejor con las gafas, sobre todo a la hora de leer...es normal no ver bien en tanto tiempo? Hay posibilidad de rectificar la icl o ya me va quedar así la vista? Afecta la tensiòn ocular en la visiòn del ojo? Muchas gracias
Desconozco las particularidades exactas de su situación. Si es una persona de más de 40-45 años, puede ser normal que no vea bien de cerca y necesite gafas para leer. El implante de una lente ICL es una técnica reversible y si es necesario se podría extraer la lente intraocular y sustituirla por otra.
Hola Doctor, tengo el párpado superior que me cuelga bastante y creo que me empieza a dificultar la visión en ambos ojos. Hay remedio para esto? Muchas gracias
Por lo que me está comentando, entiendo que debe una ptosis y esto tiene solución quirúrgica.
Tiene tratamiento el ojo vago e adultos?.
La ambliopía u ojo vago, que no se ha corregido antes de los 7-10 años, no tiene posibilidades de recuperación posterior.
Con menos de 1 dioptría, es mejor para no aumentar la miopía ponerse gafas o se acostumbran los ojos a ellas?
No está totalmente demostrado que el uso de gafas en tan baja graduación frene realmente la miopía pero, indudablemente, lo mejor es usar la mejor corrección para sus ojos.
Mi madre sufrió de glaucoma de ángulo estrecho perdiendo un porcentaje alto de vista. Somos cinco hermanos, es probable que alguno de nosotros lo. heredemos y con los mismos síntomas??
El glaucoma tiene una predisposición genética y, por lo tanto, es importante que se hagan una revisión oftalmológica para estar seguro de que no hay alteraciones anatómicas que puedan conducir al desarrollo de esta enfermedad. En cualquier caso las revisiones oftalmológicas periódicas son recomendables.
Muchas gracias a todos por sus preguntas y por su interés. Espero haber aclarado todas las dudas y siento que el tiempo no me haya permitido contestar a todos ustedes. Si quieren trasladarnos cualquier otra duda pueden hacerlo en info@institutogomez-ulla.es o en el teléfono 981585733. Un cordial saludo y buena Semana Santa.